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缺血性心肌病与病毒性心肌炎容易混淆

    临床上有缺血性心肌病与病毒性心肌炎混淆的情况,二者在症状表现方面有一定的相似性。那么应该如何区别缺血性心肌病与病毒性心肌炎呢?
  大多数缺血性心肌病患者有冠心病易患因素,多在40岁以上发病。患者主要是因为冠状动脉粥样硬化狭窄、痉挛、闭塞,甚至心肌内的毛细血管网发生病变,引发心肌需氧和供氧之间的不平衡,导致心肌细胞坏死、减少、形成心肌纤维化或心肌瘢痕,出现心律失常、心力衰竭和心腔扩大,表现为充血型心肌病样的临床综合征。
  而病毒性心肌炎往往是全身性感染的一部分,患者以青少年或中年多见。多数发生在急性病毒感染之后,患者常有消化道炎症或呼吸道炎症的前驱表现。临床症状轻重不一,轻者仅有心前区隐痛、心悸、胸闷和乏力等症状,重者会有心脏增大、发生心力衰竭或严重心律失常,如室性心动过速、完全性房室传导阻滞,有些患者甚至因室颤而死亡。少数患者在急性期发病后心脏逐渐增大,出现进行性心力衰竭。患者的超声心动图、心电图和核素心肌显像发生改变,并且类似于缺血性心肌病患者的相应改变。但检查病毒性心肌炎患者血清中病毒感染的相关抗体增高,咽拭子或粪便中能分离出病毒,这些都有利于两种疾病的鉴别。冠状动脉造影大多没有冠脉狭窄表现。

 

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