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结合实例浅谈心肌炎诊疗的两个误区

    误区一:初期心肌炎患者不用就诊
    小张上周与朋友聚餐后,出现发热、上吐下泻等不适。因平素体健,他并未重视,喝了“杨梅酒”后,腹泻停止。近两天,小张突然出现胸闷气短、心前区隐痛、全身乏力等症状,并晕倒一次,不得不去医院就诊。不料,医生诊断他患了重症病毒性心肌炎,必须立即住院治疗。小张很担心,希望医生能想办法尽快治好他的病……
    中国临床医学研究中心心肌病研究基地、河北省重点中医专科——石家庄长城医院心肌病科专家提醒,病毒性心肌炎临床表现轻重悬殊。轻者无自觉症状,仅有心电图变化;重者可出现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至死亡。约有1/3患者在起病前1~3周有呼吸道或肠道感染症状,继而出现心脏受累表现,如心悸、气短,胸闷、心前区隐痛、乏力等不适,重症者可有呼吸急促、烦躁不安甚至晕厥等表现。由于现代社会人精神和工作压力较大,心肌炎疾病在年轻人、中年人中呈上升趋势,尤其是男性,所以当感觉到身体不适时,请及时就诊,以免耽误病情。
    误区二:胸闷、早搏=心肌炎
    林先生最近两周时常觉得胸闷,但由于工作较忙,一直没时间去医院。昨天下午,他抽空去医院做了个心电图,结果提示有房性早搏。这下林先生可急了,有早搏,岂不是患了“心肌炎”?他连忙拨通了一个医生朋友的电话,朋友告诉他,有早搏不一定是心肌炎,需要再做一次检查才能确诊……
    中国临床医学研究中心心肌病研究基地、河北省重点中医专科——石家庄长城医院心肌病科专家提醒,一般地说,确诊病毒性心肌炎需同时具有心肌炎证据和病毒感染证据。不过,由于病毒性心肌炎的临床表现差异较大,仅半数患者有明确的前驱病毒感染史、辅助检查特异性低以及心内膜心肌活检术不易被患者接受等原因,所以该病的诊断存在一定困难。迄今为止,国际上尚无统一的病毒性心肌炎的诊断标准。
    目前,我国对急性病毒性心肌炎的临床诊断标准比较宽泛,凡是有病毒感染史及心电图发现早搏,或仅有胸闷、心悸等非特异性症状,就下急性病毒性心肌炎的诊断的现象不少见,致使给患者造成了一定的精神和经济负担,同时,也使得不少老百姓误把“胸闷”、“早搏”与“心肌炎”画上等号,这是不科学的。

 

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